یکی از شایع ترین سوالاتی که بیماران و درمانگران و پزشکان می پرسند این است که آیا میتوان در دوران حاملگی برای درمان بیماری افسردگی از آر تی ام اس استفاده کرد یا نه ؟
در پاسخ من به خلاصه و نتایج تحقیقاتی که در این زمینه انجام شده اشاره می کنم.
مقدمه :
- افسردگی یکی از بیماری های شایع در دوران حاملگی است
- تجویز داروهای ضد افسردگی در دوران حاملگی همیشه این سوال را مطرح می کند که آیا بر روی جنین داروهای ضد افسردگی عوارض سویی دارد یا نه ؟ و همواره تجویز داروها غیر قابل اعتماد بوده ، و معمولاً شواهد، نشانگر آنست که خانم های حامله معمولاً درمان‌های غیر دارویی را ترجیح می دهند.
- TMS تکنولوژی درمان غیر تهاجمی و غیر دارویی هست که برای خانم های حامله توصیه می شود.
- البته اطلاعات کمی در زمینه تاثیر دستگاه TMS بر روی جنین و مادر موجود است ، و هنوز ایمنی آن در این موارد کاملاً به اثبات نرسیده .
- هدف این مقاله پیدا کردن دانش و یافته هایی است که در مورد مقبولیت ، ایمنی و تاثیر دستگاه TMS در دوران حاملگی و اثر آن بر روی جنین است .
متد :
- اگر یک جستجوی ساده در
Medline ، Google scholar psych info and scopus
بین سال های ۱۹۹۵ تا ۲۰۱۸ تحت عنوان تحریک به وسیله تی ام اس و حاملگی و افسردگی انجام دهیم .
- در این مدت ۲۳ ساله تنها ۱۵۲ مقاله تولید شده که ۱۴ شاخص آن مورد توجه و بررسی قرار گرفته.
نتیجه :
- TMS در اوایل گزینه قابل قبول برای بیماران نبود ولی به مرور زمان ، میزان پذیرش آن توسط بیماران افزایش یافته.
- TMS وسیله موثر در درمان بیماری افسردگی در دوران حاملگی است ، به طوری که بین ۴۱.۴ الی ۷۰ درصد موثر می باشد. و در ۲۰ درصد موارد نیز باعث بهبودی همیشگی می شود.
- این وسیله درمانی کاملاً ایمن است علی‌رغم اینکه بعضی بیماران سردرد مختصر و یا درد جزئی در ناحیه ای که TMS انجام شده میکنند.
- در بررسی هایی که به مدت ۱۶ الی ۳۶ ماه پس از زایمان انجام داده‌اند ، هیچ‌گونه عوارض مربوط به اثرات سوء دستگاه TMS بر روی جنین و نوزادان گزارش نشده.
نتیجه گیری:
- میزان مقبولیت و پذیرش این دستگاه به مرور زمان بر اثر افزایش میزان دانش و آگاهی در مورد این دستگاه زیاد می شود.
- TMS تکنولوژی کاملاً موثر و ایمن برای درمان بیماری افسردگی در دوران حاملگی است ، که عوارض خیلی جزئی و خفیفی مانند سردرد و غیره دارد .
- بررسی‌هایی که به مدت ۱۶ الی ۳۶ ماه پس از زایمان انجام دادند هیچ گونه عوارض سوئی در مورد رشد و حرکت و شناخت بچه ها مشاهده نشده.
توصیه ها:
- اطلاعات زیادی در این باره باید کسب شود ، و خانم های حامله از تصمیمی که می گیرند باید آگاه باشند.
- پیگیری های زیاد و قوی در مورد اثرات بر روی رشد و نمو بچه هایی که در دوران حاملگی در معرض TMS قرار گرفته اند باید انجام شود.
- مطالعات زیادی راجع به ایمنی پروتکل هایی که در دوران حاملگی چه در فاز درمان و چه در فاز نگهداره باید انجام شود.
- مطالعات باید بتواند تغییرات علایم‌حیاتی مادر و جنین را در حین درمان ثبت کند.
دکتر داوود آذرنگی متخصص مغز و اعصاب
مرکز چند تخصصی مغز و اعصاب و روان ذهن برتر ایرانیان
تلفن: ۴۴۲۲۱۱۸۰ و ۴۴۲۲۱۱۷۷
ایمنی و تاثیر دستگاه TMS در حاملگی ، و مقبولیت آن